山丹医保:全面推行“承诺+积分”监管机制持续筑牢基金安全防线

发布时间:2026-01-30  来源:山丹县    浏览次数:79

为持续筑牢医保基金安全防线,山丹县医保局推行医保医师“驾照式”管理模式,抓实医保支付资格人员承诺书签订工作,以“制度+承诺”双轮驱动的“组合拳”实时筑牢基金防线,切实守护好参保群众“看病钱”。

承诺签订全方位落实,强化责任闭环。将医保支付资格人员承诺书签订作为基金监管的前置基础工作,组织全县所有定点医药机构的医保医师、药师、护士等医保支付资格相关人员,逐一签订《医保基金安全使用承诺书》,签订率实现100%全覆盖。承诺书明确载明医保服务规范、违规记分后果、诚信执业义务等核心内容,通过书面承诺的形式,让每一位医保支付资格人员清晰知晓“什么能做、什么不能做”,将基金安全责任实时传导至一线执业人员,从源头强化责任意识和自律意识,筑牢基金安全思想防线。

政策宣传全维度覆盖,厚植践诺氛围。按照省市专题培训工作部署,同步开展“线上+线下”实时政策推送。线上“山丹医保”微信平台持续更新记分规则解读、违规案例警示及承诺书核心条款释义,线下印发宣传手册发放至全县各定点医药机构,同步在医疗机构大厅滚动播放宣传视频。通过实时普及“承诺义务、违规扣分、整改修复”等关键信息,既让医保支付资格人员深刻理解承诺书签订的意义与责任,随时掌握执业规范,又引导群众实时了解医保政策、识别违规行为,确保全社会监督参与渠道保持畅通,基金安全共治与履约践诺氛围持续浓厚。

制度体系全链条完善,筑牢监管根基。依据《甘肃省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程》,建立“承诺签订+记分修复”的监管机制。全县医保支付资格人员“一人一档”诚信档案同步更新,详细记录承诺书签订信息与违规记分情况,一旦查实违规行为,即刻启动记分程序,书面通知同步送达当事人及所在机构,明确违规事实、扣分分值、处理措施及违反承诺的相应后果。同时,整改修复通道同步开放,被记分人员可通过参加线上线下培训、参与医保政策宣传活动、实名举报违规线索等方式,申请减免记分,缩短暂停或终止医保支付资格的期限,一个自然年度内最高可修复8分,实现“承诺必践诺、违规即记分、整改即修复”的全流程管理。截至2025年底,已对13家医药机构的27名医保相关人员进行记分处理。

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