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医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。玉门市医保局常态化做好医保基金监管工作,不断强化基金监管水平促进医保信用管理能力,进一步做好信用体系能力建设工作。
近期,玉门市医保局根据上级医保部门通知要求对照下发信息线索及时对玉门辖区内所涉及的定点零售药店开展了一批定点零售药店药师信息核查工作。定点零售药店药师异常信息线索核查涉及玉门辖区定点零售药店共44家,其中:是否存在药师挂证(多点执业)9家,药师注册时间是否超出有效期(过期信息)24家,是否有药师(无药师)11家。
一是否存在药师挂证(多点执业):涉及定点零售药店共9家,通过核查此问题均已整改,执业药师注册证与执业单位相符,医保药师代码数据库均已进行了动态维护。二是药师注册时间是否超出有效期(过期信息):共涉及定点零售药店24家,通过核查7家已整改,执业药师注册证与执业单位相符,医保药师代码数据库均已动态维护,6家未整改到位,其他11家通过核查已整改,执业药师注册证与执业单位相符,医保药师代码数据库均已进行了动态维护。
三是否有药师(无药师):共涉及定点零售药店11家,通过核查7家已整改,执业药师注册证与执业单位相符,医保药师代码数据库均已动态维护,4家未整改到位,
通过该批次信息核查,对药师注册时间是否超出有效期(过期信息)和是否有药师(无药师)所涉及的5家药店进行约谈并依法依规暂停医保结算,对1家药店(执业药师注册证与执业单位不相符),进行了约谈,并限期整改。下一步,玉门市医疗保障局将加强对药店药师的实时动态监管,开展定期和不定期的监督检查,确保药师信息准确完善。并加强对药师执业行为的监督检查,对发现“挂证”等违法行为进行严厉打击,依法依规进行处理。
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