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今年以来,甘州区医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦专项整治重点,多措并举、综合施策,优化服务提效能,用心用情办实事,推进医保基金专项整治工作纵深发展,守好群众“救命钱”,以实效不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
一是高位推进,强化制度刚性约束。联合卫健、市场监管、公安、财政、法院、检察院等部门成立医保基金管理突出问题专项整治工作专班,召开联席会议,扎实开展自查自纠列出问题22个,已完成整改18个,结合业务经办自查建章立制,完善岗位廉政风险防范,健全内部控制制度和监督体系,一体推动“查、改、治”落实见效。
二是数智赋能,助力医保基金监管。依托大数据筛查精准督促全区422家定点医药机构自查退回违规使用医保基金159.48万元,充分运用新型监管技术,开展智能审核4批次,追回违规使用医保基金3.76万元;协议处理定点医药机构350家次,追回违规医保基金139.33万元,收缴违约金81.98万元。
三是开门整治,探索扩大社会监督。畅通投诉举报渠道,收到各类信访投诉平台反馈医保领域专项整治问题2件,均按期处理完毕,形成工作闭环;完善举报奖励机制,处理群众投诉举报1件,追回违规使用的医保基金和收缴违约金共32952.86元,为群众发放举报奖励金200元,7名群众经过政策宣传主动退回违规使用的医保基金3448.69元。
四是经办增效,驱动便民服务升级。一是便民“网上办”。深入贯彻“高效办成一件事”,参保信息查询、异地就医备案、跨省医保关系转移等36个高频服务事项“全市通办”,至目前群众“网上办”查询类医保业务4000余次、异地就医线上备案2803人次,异地住院系统直接结算5362人次,基金支付5460.41万元;二是利民“快捷办”。聚焦生育津贴、产前检查费报销、门诊慢特病申报认定等民生“小切口”,精简申请材料,压缩办理时限,实现生育津贴从申领到直接发放至参保女职工本人账户15个工作日完成,门诊慢特病认定20个工作日完成,办理实效群众可感可及,上半年共办理生育津贴123人263.44万元,各类线下业务办件量达1.5万件。三是惠民“智慧办”。开通“医保钱包”功能,实现职工个账跨省共济使用,盘活沉淀医保资金,全区所有定点药店同步开通家庭共济账户购药权限,至目前全区职工个账共济17407人次,账户共济支付金额274.32万元,真正实现“家庭共济、健康共享”。
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