近年来，临泽县医保局全力构建诚信体系，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，持续推动医保基金监管工作全面提质增效。

强化日常监督。完善医保基金使用日常监管工作机制，科学制定监督检查计划，聚焦整治重点，加大基金监管力度，对县域内定点医药机构开展全覆盖、无差别检查。2024年，共查出违规问题14654例次，退回违规医保基金87.2万元，支付违约金67.8万元。运用医保智能监管系统审核发现违规问题467个，收回违规金额2.2万元。

强化联合监管。与公安交警大队、人社局、司法局等部门协调联动，采取信息比对、现场核查、公开公示等手段，建立部门协查联动的长效机制。2024年，共核对住院人员医保信息2040多条，核查出不符合报销的意外伤害事件51起，拒付意外伤害医疗费18.74万元。

强化自查自纠。加强定点医药机构自我管理责任，主动参与“诚信医保”建设，严格执行医疗保险政策和服务协议，规范医疗服务行为。要求定点医药机构对照负面清单举一反三、自查自纠，主动规范医保基金使用。2024年，县内11家定点医药机构查出违规问题255例次，退回违规基金12.08万元。（李秀娟）